Rodo IV
Dotyczy tylko uczniów niepełnoletnich
Uwaga! Karta powinna być wypełniona komputerowo lub drukiem. Za przygotowanie karty zgodnie z załączonym wzorem odpowiedzialny jest dyrektor szkoły do którego uczęszcza uczestnik konkursu.
Zgoda przedstawiciela ustawowego ucznia na udział w konkursie.
................................................................................
(imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego)
Jako przedstawiciel ustawowy ……………………………………………….................
(imię i nazwisko uczestnika konkursu) wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na udział ………………………………………………….....................(imię i nazwisko uczestnika konkursu) w Powiatowym Konkursie Historycznym dla uczniów szkół podstawowych lub ponadpodstawowych na zasadach określonych w regulaminie konkursu.
……………………………………
(data i czytelny podpis przedstawiciela ustawowego)
Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka ……………………………………………………... (imię i nazwisko uczestnika konkursu) objętych zgłoszeniem do udziału w konkursie na potrzeby niezbędne
do przeprowadzenia konkursu.
……………………………………
(data i czytelny podpis przedstawiciela ustawowego)
Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na publikację danych osobowych mojego dziecka (w zakresie imienia i nazwiska, klasy, nazwy i adresu szkoły z telefonem i adresem
e-mail) oraz jego wyników konkursu (uzyskanego miejsca/wyróżnienia) przez organizatora konkursu, realizujące zadanie polegające na organizacji
w roku szkolnym 2022/2023 Powiatowego Konkursu Historycznego.
……………………………………
(data i czytelny podpis przedstawiciela ustawowego)
Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na nieodpłatne rozpowszechnianie wizerunku mojego dziecka w związku z ewentualnym udziałem w gali wręczenia nagród, zgodnie
z treścią art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1231)
……………………………………
(data i czytelny podpis przedstawiciela ustawowego)
